Sífilis na gestação e sífilis congênita: relato de caso e revisão da literatura sobre suas possíveis causas e estratégias de enfrentamento no Brasil

Abstract

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível que está reemergindo no Brasil, tendo-se observado aumento expressivo nas incidências tanto de sífilis, quanto de sífilis na gestação e congênita. A taxa de incidência de sífilis congênita e a taxa de detecção de sífilis em gestantes entre os anos de 2010 a 2017 passaram de 2,4 para 8,6 e de 3,5 para 17,2 casos por mil nascidos vivos, respectivamente. Cerca de 80% das mulheres com sífilis estão em idade reprodutiva, o que aumenta o risco de transmissão vertical da doença. Em gestantes não tratadas, a transmissão vertical pode chegar a 100% dos casos e, em gestantes tratadas, este risco cai para 1 a 2%. A sífilis na gestação pode acarretar consequências para o feto, como óbito fetal, óbito neonatal, parto prematuro e sequelas graves ao nascimento, como surdez, cegueira e retardo mental. O tratamento na gestante deve ser iniciado quando há o diagnóstico por meio da pesquisa direta do agente ou testes sorológicos, sendo a penicilina o medicamento de escolha. Este artigo apresenta um caso de sífilis na gestação e sífilis congênita no Brasil e traz revisão da literatura sobre as causas do aumento dessa doença no país e as possíveis estratégias para o controle da sífilis na gestante e, consequentemente, da sífilis congênita. Para o enfrentamento dessa doença é necessário melhorar a qualidade da assistência na atenção básica, captando precocemente as gestantes, aumentando os testes diagnósticos disponíveis e garantindo o tratamento completo da paciente e da parceria no menor prazo possível, com busca ativa das gestantes que abandonaram o seguimento e manutenção desse cuidado ao longo de todo o pré-natal.