Validação de protocolos neurofisiológicos para diagnóstico da doença de Parkinson

Abstract

A doença de Parkinson (DP) é, atualmente, a segunda patologia neurodegenerativa progressiva mais comum, afetando mais comumente a população a partir dos 65 anos. Seu diagnóstico é eminentemente clínico, feito principalmente através do exame físico. Porém, a precisão do diagnóstico permanece abaixo do ideal e varia consideravelmente de acordo com diversos fatores, como idade do paciente, duração da doença e experiência médica. Embora os registros neurofisiológicos de distúrbios do movimento ainda sejam subutilizados na prática clínica, sua aplicação poderia contribuir para um refinamento no diagnóstico e melhor entendimento sobre sua fenomenologia. O presente estudo tem como objetivo validar o uso de estudos neurofisiológicos no diagnóstico da DP. Para isso, buscou-se descrever os dados epidemiológicos dos pacientes portadores desta patologia e de pacientes controle sem a doença para correlação com os resultados de estudos neurofisiológicos; avaliar o período cutâneo silente nos pacientes com DP e pacientes do grupo controle; realizar análise eletrofisiológica do tremor, com acelerômetros triaxiais e eletrodos de eletroneuromiografia de superfície nos pacientes portadores da DP; além de formular um protocolo para uso na prática clínica. A pesquisa consiste em um estudo transversal, com coleta de dados em pacientes com DP e em pacientes-controle saudáveis, analisando dados epidemiológicos, Período Cutâneo Silente e Análise eletrofisiológica do tremor, com acelerometria e eletroneuromiografia de superfície. Dos pacientes com DP avaliados, constatou-se que a frequência dos tremores de repouso e postural permaneceram majoritariamente entre 4 e 6 Hz, e que a diferença entre a frequência média em repouso e a frequência média de ambas as mãos contra carga foi considerada relevante, o que vai de acordo com a literatura. Além disso, por meio da análise do Período Cutâneo Silente, foi possível notar diferença expressiva entre a latência final dos pacientes com DP e pacientes do grupo controle, o que é confirmado pela literatura revisada. Conclui-se, portanto, que a implementação clínica dessas técnicas é fundamental para melhorar a precisão do diagnóstico de tremores e deve ser uma ferramenta disponível para neurologistas na área de distúrbios do movimento.