Toxicidade induzida por fármacos: uma visão sistêmica do acometimento renal

Abstract

Nos últimos anos tornou-se objeto de estudo dos pesquisadores as intoxicações renais por medicamentos. À vista disso, esse trabalho pretende abordar os mecanismos patológicos dos principais fármacos com maior potencial de causar nefrotoxicidade. O estudo da anatomia renal, do néfron e dos podócitos permite detalhar a ação do fármaco nesse órgão detalhadamente. Os AINE’s, por exemplo, são capazes de inibir as COX’s, que são enzimas produtoras de mediadores inflamatórios, essa inibição pode gerar efeitos vasoconstritores severos, desencadeando IRA ou IRC. Outros fármacos, como os antirretrovirais e os antibióticos também têm mecanismos próprios de toxicidade; o primeiro é capaz de induzir apoptose, devido aos efeitos inibitórios de importantes sínteses proteicas, e o segundo, citólise, tendo em vista a instabilidade de membrana provocadas pela substância. Além disso, alguns fármacos têm propriedades farmacocinéticas que provocam cristalúria nos canais urinários, podendo desencadear nefrolitíase. O conhecimento sobre os mecanismos de toxicidade desses fármacos é essencial para a medicina e às análises clínicas, já que pode estar associado à uma manifestação clínica ou um achado laboratorial, podendo alterar a conduta de diagnóstico e tratamento.