Entorse de tornozelo: condutas em ambiente de urgência e critérios para o encaminhamento especializado

Abstract

A articulação do tornozelo é constituída por três ossos: tíbia, fíbula e tálus. O tornozelo apresenta quatro superfícies articulares distintas: tibiotalar, fibulotalar, talocalcânea e sindesmose tibiofibular distal. Sua estabilidade é determinada pelas relações ósseas intrínsecas da tíbia com a fíbula e pelo forte complexo ligamentar existente entre esses ossos, o tálus e o calcâneo. As lesões traumáticas do tornozelo são decorrentes de um mecanismo torsional, podendo estar associado a forças axiais ou translacionais e que ocorrem de acordo com a posição do pé e a direção da energia envolvida no momento do trauma. Basicamente, o pé pode estar supinado (inversão) ou pronado (eversão), acompanhado de forças associadas de adução, abdução ou rotação externa.