Lesão renal causada por medicamentos e toxinas

Abstract

Os rins são responsáveis por excretar produtos do metabolismo e conservar substâncias fundamentais para o funcionamento do organismo, porém devido a alguns fármacos e toxinas, essa função básica dos rins fica comprometida e altera o seu funcionamento (MELLO et al., 2021). Muitas drogas apresentam mecanismos de toxicidade envolvendo mais de um compartimento, que acomete o túbulo proximal e a hemodinâmica glomerular. As alterações causadas pela nefrotoxicidade na função renal podem ser agudas e crônicas (MOREIRA et al., 2011). As agudas são devido a mudanças hemodinâmicas na circulação glomerular, causadas por alguns medicamentos (MOREIRA et al., 2011). As crônicas são devido a alterações estruturais vasculares ou túbulo-intersticial (MOREIRA et al., 2011). Uma terapia prolongada com altas doses de droga tóxica pode intensificar a lesão renal, devido ao excesso de exposição (PERAZELLA; MOECKEL, 2010). As substâncias nefrotóxicas podem lesar os glomérulos, os túbulos, os vasos e os componentes do compartimento intersticial. Nefrotoxicidade pode se manifestar como queda da filtração glomerular (FG), proteinúria ou perda da homeostase de água, eletrólitos e do equilíbrio ácido básico. O mesmo agente pode causar, simultaneamente, mais de um tipo de lesão, dependendo da dose, da duração da exposição e das características individuais da resposta do indivíduo afetado (BURDMANN et al., 2018). Anti-inflamatórios não hormonais, contrastes radiológicos, antimicrobianos, quimioterápicos e imunossupressores são as principais categorias de drogas nefrotóxicas. (MOREIRA et al., 2011). Pacientes hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva têm mais risco e é mais comum ocorrer a toxicidade (MOREIRA et al., 2011). O uso de fitoterápicos e drogas isentas de requisição é muito frequente no mundo inteiro, e alguns são conhecidamente nefrotóxicos. Muitos compostos fitoterápicos não possuem boa qualidade, eficácia e segurança comprovada (MOREIRA et al., 2011).