Uso de agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 em pacientes com transtorno por uso de álcool

Abstract

O transtorno por uso de álcool (TUA) é um grave problema de saúde pública, com alta morbimortalidade e escassez de tratamentos farmacológicos eficazes. Agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 (aGLP-1), usados no tratamento do diabetes tipo 2 e da obesidade, têm despertado interesse por atuarem em regiões cerebrais ligadas ao sistema de recompensa. Realizada revisão sistemática na base de dados PubMed, com os descritores “Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists” e “Alcohol-Related Disorders”, incluídos estudos de 2023 a 2025 que abordaram mecanismos de ação e/ou eficácia terapêutica dos aGLP-1 no TUA. Sete publicações foram selecionadas. Os aGLP-1 mostraram reduzir o consumo de álcool, especialmente em indivíduos obesos (IMC > 30 kg/m²). Exenatida (2 mg/semana) diminuiu episódios de consumo excessivo (−23,6 p.p.; p=0,034), consumo total (−1.205 g; p=0,026) e reatividade neural no estriado; os níveis de fosfatidiletanol caíram cerca de 60% após 20 semanas. Semaglutida reduziu em média 1,7 dias de consumo excessivo (vs. +0,4 no placebo) e levou 33,3% dos participantes à abstinência, frente a 14,8% no controle. A modulação do eixo intestino-cérebro e a ativação de receptores no núcleo accumbens podem atenuar a liberação de dopamina e o prazer associado ao álcool. Apesar dos resultados promissores, são necessários ensaios clínicos maiores e de longo prazo para confirmar eficácia, segurança e parâmetros terapêuticos ideais.