Manejo da dor em cuidados paliativos pediátricos

Abstract

Os cuidados paliativos pediátricos direcionam-se a condições clínicas ameaçadoras à vida, que detém, no manejo da dor, um dos seus pontos fundamentais. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura a respeito das principais e mais recentes medidas e medicamentos prescritos no Brasil e no mundo para o controle desse sintoma. Metodologia: Foi realizado uma revisão narrativa de literatura, com base em artigos publicados entre 2001 e 2019, nas bases de dados eletrônicas Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e em literatura especializada de referência no tema. Resultados: O adequado manejo da dor é realizado por uma equipe multiprofissional, por se entender o conceito de dor total. Esse tratamento é baseado na adoção de medidas não farmacológicas e farmacológicas, após a avaliação da dor por escalas específicas. As medidas não farmacológicas atuam de forma adjuvante à terapia farmacológica, que é orientada por princípios instituídos pela Organização Mundial da Saúde (OMS). No entanto, um desses princípios foi reformulado em 2012, com a nova orientação para o uso de opioides fortes, em doses baixas, no segundo degrau da “escada analgésica”. Quanto aos fármacos, são utilizados, inicialmente, analgésicos não opioides, os analgésicos opioides e os medicamentos adjuvantes, seguidos por procedimentos invasivos e sedação paliativa nos casos de dor refratária. Conclusão: A literatura encontrada demonstrou-se segura e confiável, havendo consenso entre a maioria dos trabalhos a respeito do manejo da dor em cuidados paliativos pediátricos, apenas com diferenças entre alguns medicamentos, como o tramadol e a codeína, em decorrência do ano de publicação dos artigos, posto que a reformulação da orientação do uso dessas drogas ocorreu somente em 2012.