Desafios do diagnóstico da doença adrenal relacionada à doença crítica

Abstract

Introdução: A CIRCI tem grande incidência em pacientes criticamente enfermos, em especial no choque séptico, conferindo significativo impacto em sua morbimortalidade. Acredita-se que ainda exista um grande subdiagnóstico dessa patologia, muitas vezes por falta de recursos diagnósticos ou desconhecimento dos profissionais sobre esse diagnóstico diferencial. Objetivo: Avaliar os desafios da investigação da CIRCI e analisar o diagnóstico proposto no Protocolo de Diagnóstico e Tratamento da CIRCI da SCCM e ESICM. Materiais e Métodos: Revisão integrativa através de artigos encontrados nas bases de dados Scielo, LILACS (Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), Pubmed, Medline, nos últimos dez anos. Os idiomas de escolha para a pesquisa foram o Inglês, português e espanhol. Resultados: o eixo HHA tem grande importância na resposta do organismo ao estresse agudo. Entretanto se essa injúria se perpetuar pode ocorrer um desequilíbrio hormonal dando início a uma insuficiência corticosteroide. Essa patologia é subdividida em duas etapas fase aguda e fase crônica. Existem vários obstáculos impostos no diagnóstico acurado da CIRCI como incapacidade de realização em tempo hábil, recursos tecnológicos limitados, falta de reagentes ou até mesmo desconhecimento do médico intensivista. Conclusões: Pelo grande espectro da doença e falta de consenso sobre sua investigação, a CIRCI ainda é uma patologia de diagnóstico conclusivo difícil. Concorda-se com o protocolo proposto pela ESICM e SCCM que a melhor maneira diagnóstica, atualmente, é com a dose suprafisiológica de ACTH sintético, entretanto existe mais uma barreira nas UTI brasileiras, pois esse produto não é comercializado em território nacional, agravando ainda mais o subdiagnóstico dessa enfermidade.